一位三十二岁的男性患者配资盘排行适合大资金吗,1962年晚秋在南苑稻田拔草时受凉,随后出现咳喘。从那以后,每年秋天都会发作。1965年秋天再次住院,用西药只能暂时缓解,过不了多久又反复。
请胡希恕先生会诊时,他的症状是:咳喘短气,胸胁胀满而且疼痛,心中悸动,背部发紧酸楚,口干苦,小便发赤,舌苔黄,有少量黄痰。

胡老开出的方子是大柴胡汤合葛根汤加生石膏。服药后效果立现,一周后痊愈出院。这个案子看起来是呼吸系统的病,但胡老用的方子却涉及少阳、阳明、太阳三个层面,值得仔细拆解。
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先看症状。
咳喘短气,说明肺气宣降失常;胸胁胀满且痛,说明少阳枢机不利;心中悸,说明气机逆乱、水热扰心;背发紧酸楚,说明太阳表寒未解;口干苦、小便赤、苔黄、黄痰,说明里有郁热。这一组症状合在一起,不是单纯的肺寒,也不是单纯的热咳,而是外有表寒、内有郁热、少阳枢机不利、阳明里热已成。每年秋天发作,是因为秋凉引动伏邪,外寒一闭,里热就更没有出路,咳喘自然反复。西药只能缓解一时,是因为它没有同时解决表寒闭郁和里热壅滞这两个环节。
胡老选的主方之一是大柴胡汤。
大柴胡汤由柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、生姜、大枣组成。它的核心作用是和解少阳、通泄阳明。柴胡、黄芩和解枢机、清少阳之热;枳实、大黄通腑泄热,把阳明里热从肠道引出去;半夏化痰降逆;芍药缓急止痛;生姜、大枣调和脾胃。患者胸胁胀满且痛、口干苦、苔黄、小便赤,正是少阳阳明合病的典型表现。大柴胡汤把少阳的郁和阳明的实同时打开,气机一通畅,胸胁胀满和咳喘短气就有了缓解的基础。
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另一张主方是葛根汤。葛根汤由葛根、麻黄、桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成。它的核心作用是解肌发表、升津舒筋。葛根能升津液、濡润筋脉,对背部发紧酸楚尤其对路;麻黄、桂枝发散表寒,打开腠理;芍药、甘草缓急止痛;生姜、大枣调和营卫。患者受凉后发病,背部紧束酸楚,说明太阳表寒仍在,毛孔闭塞,肺气不能正常宣发。
葛根汤把表寒散开,肺气才有向外宣透的通道,咳喘才不会越憋越重。
在大柴胡汤合葛根汤的基础上,胡老又加了生石膏。生石膏的作用是清阳明气分的热。患者口干苦、苔黄、小便赤、有黄痰,说明里热已经比较明显。大柴胡汤中的大黄虽然能通下泄热,但偏于肠道;生石膏则能清肺胃气分的热,直接针对黄痰、口干、苔黄这些热象。生石膏与麻黄、桂枝同用,一寒一温,一清一散,既不让表寒闭住里热,也不让清热药把表邪冰伏。这种寒温并用的配伍,是经方处理外寒内热证的经典手法。

把三张方子的作用合起来看:葛根汤解表散寒,大柴胡汤和解少阳、通泄阳明,生石膏清肺胃之热。表寒得散,里热得清,少阳枢机得利,阳明腑气得通,肺气的宣发和肃降就能恢复正常。咳喘短气、胸胁胀满、背部紧束这些症状配资盘排行适合大资金吗,自然一起减轻。服药后立效,一周痊愈出院,说明方证对应得非常准确。这个患者不是单纯的“气管炎”或“哮喘”,而是一个外寒内热、少阳阳明合病的复杂证候。如果只用止咳平喘药,或者只用清热解毒药,都很难同时解决表寒和里热两个矛盾。
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